Giải quyết trường hợp bị cơ quan bảo hiểm không cấp thẻ bảo hiểm y tế

Theo khoản 2 Điều 54 Quyết định số 1111/QĐ-BHXH về việc ban hành quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế về quản lý mức đóng.

Hỏi: Công ty tôi có một chị nghỉ chế độ thai sản từ 04/2015 đến 10/2015 và bên tôi có làm chế độ báo giảm lao động rồi. Hết thời gian thai sản thì chị ấy có xin nghỉ việc luôn nên bên tôi không có báo tăng lao động với cơ quan bảo hiểm. Hiện nay hết năm thì bên tôi có làm công văn xin cấp thẻ BHYT mới 2016 cho nhân viên là 04 và không báo cấp thẻ cho trường hợp cái chị đã nghỉ trên nhưng bên cơ quan bảo hiểm báo về với nội dung là: Kiểm tra lại số lượng lao động đề nghị gia hạn thẻ theo dư liệu đến 12/2015. Đề nghị Luật sư tư vấn, cơ quan bảo hiểm xã hội làm như vậy có đúng không ạ? Và bên tôi phải giải quyết trường hợp này như thế nào cho đúng? (Trà Ngọc Hằng - Hà Nam)

>>> Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198

Luật gia Phạm Văn Lâm - Tổ tư vấn pháp luật Hợp đồng Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:

Theo thông tin anh (chị) cung cấp thì bên anh (chị) mới chỉ báo cho bên cơ quan đóng bảo hiểm xã hội về chế độ báo giảm lao động do nghỉ thai sản chứ bên anh (chị) chưa gửi quyết định chấm dứt hợp đồng lao động cho bên cơ quan đóng bảo hiểm xã hội nên việc cơ quan đóng bảo hiểm xã hội yêu cầu kiểm tra lại số lao động đề nghị gia hạn thẻ theo dữ liệu đến 12/2015 là đúng.

Theo khoản 2 Điều 54 Quyết định số 1111/QĐ-BHXH về việc ban hành quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế về quản lý mức đóng quy định:

2. Người lao động tăng mới hoặc ngừng việc, nghỉ việc trong tháng, có ít nhất 01 ngày làm việc và hưởng tiền lương trong tháng, thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với đơn vị và người lao động như sau: 2.1. Trường hợp số ngày không làm việc và không hưởng tiền lương, từ 14 ngày trở lên trong tháng thì không tính đóng BHXH, BHYT, BHTN của tháng đó: Người lao động tăng mới thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu của tháng tiếp theo tháng chuyển đến làm việc hoặc tháng có hiệu lực của hợp đồng lao động, quyết định tuyển dụng; Người lao động ngừng việc, nghỉ việc thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối cùng của tháng trước liền kề tháng ngừng việc, nghỉ việc. Trong cả hai trường hợp trên, nếu đơn vị và người lao động đề nghị đóng BHXH, BHYT, BHTN cho cả tháng mà người lao động có ít nhất 01 ngày làm việc và hưởng tiền lương, tiền công thì thực hiện theo đề nghị của đơn vị. 2.2. Trường hợp số ngày không làm việc và không hưởng tiền lương, dưới 14 ngày trong tháng thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với đơn vị và người lao động cả tháng đó: Người lao động tăng mới thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu của tháng chuyển đến làm việc hoặc tháng có hiệu lực của hợp đồng lao động, quyết định tuyển dụng; Người lao động ngừng việc, nghỉ việc thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối cùng của tháng ngừng việc, nghỉ việc”.

Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định:

Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế: 1. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau: a) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3. Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì mức đóng hằng tháng tối đa bằng 6% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản và do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng”.

Như vậy, công ty anh (chị) không cần đóng bảo hiểm xã hội và không cần truy thu đóng bảo hiểm y tế cho nhân viên nghỉ việc sau thời gian nghỉ thai sản kia mà công ty anh (chị) cần phải xác nhận với cơ quan bảo hiểm xã hội về vệc người lao động đã nghỉ việc theo quy định tại Quyết định số 1111/QĐ-BHXH.

Điều 19: Báo giảm lao động và xác nhận số BHXH đối với các trường hợp ngừng việc: Các trường hợp người lao động di chuyển nơi tham gia BHXH, BHYT; ngừng việc, chuyển công tác, nghỉ hưởng chế độ BHXH, BHTN ….:

1. Thành phần hồ sơ: 1.1. Đơn vị: a) Văn bản đề nghị (mẫu D01b-TS); b) Hai (02) bản danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS). 1.2. Người lao động: a) Bản sao quyết định chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, thuyên chuyển, nghỉ việc hưởng chế độ hoặc hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc vừa hết thời hạn; b) Sổ BHXH; c) Thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng (trừ trường hợp chết).

2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.

Khuyến nghị:

  1. Để có tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198.
  2. Nội dung tư vấn pháp luật lao động mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
  3. Các điều luật chúng tôi viện dẫn trong bài viết có thể đã hết hiệu lực hoặc đã được sửa đổi, bổ sung. Các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, Chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.