Công ty Luật TNHH Everest tư vấn về chế độ thai sản khi sinh con trái tuyến.
Hỏi: Em đăng kí bảo hiểm y tế (BHYT) tại huyện Thủy Nguyên - Hải Phòng, nhưng em lại sinh con tại bệnh viện phụ sản Thái Bình, như vậy không biết em có được hưởng BHYT không? Và em không tham gia BHXH nhưng chồng em tham gia BHXH, vậy trường hợp em sinh con năm nay chồng em có được hưởng chế độ thai sản trợ cấp 1 lần là 2 tháng tiền lương cơ bản không? Quy định thế nào? (Khánh Linh - Hải Phòng)
Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198
Luật gia Phạm Thị Mai Phương - Tổ tư vấn pháp luật lao động Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:
Khoản 3 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 có quy định:
“Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy đối với trường hợp của chị, chị vẫn được thanh toán BHYT và bệnh viện phụ sản Thái Bình là bênh viện tuyến tỉnh nên mức thanh toán là 60% chi phí điều trị nội trú theo quy định ở trên.
Đối với câu hỏi thứ 2 về hưởng chế độ thai sản của chồng chị khi chị không tham gia bảo hiểm xã hội, đối với trường hợp này, chỉ có quy định như sau tại điều 38 Luật bảo hiểm xã hội 2014: Trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội thì cha được trợ cấp một lần bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con (tức là 2 x 1.150.000đ ).
Khuyến nghị:
- Để có ý kiến tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198, hoặc E-mail: [email protected].
- Nội dung bài tư vấn pháp luật lao động mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
- Các điều luật chúng tôi viện dẫn trong bài viết có thể đã hết hiệu lực hoặc đã được sửa đổi, bổ sung. Các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, Chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.
Bình luận