Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
Hỏi: Tôicó hộ khẩu thường trú tại xã Cốc Lầu, huyện Bắc Hà, tỉnh Lào Cai (là vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn), tôicó bảo hiểm hộ nghèo năm 2016 cũng ở địa chỉ đó.Bảo hiểm hộ nghèo của tôicó từ những năm trước đó rất lâu, vì gia đình tôiliên tục từ trước đến giờ nằm trong danh sách hộ nghèo của xã (Chắc không dưới 10 năm). Nay tôiđang mang thai 03 ở tuần thứ 13, hiện tại tôiđang làm việc tại Hà Nội, nhưng hộ khẩu và nơi đăng kí khám chữa bệnh vẫn ở Lào Cai. Tôimuốn được hưởng bảo hiểm y tế trong trường hợp tôinhập viện sớm hơn bình thường để theo dõi và thực hiện sinh mổ vì cơ thể tôirất yếu. Để được hưởng mức bảo hiểm y tế cao nhất có thể thì tôicần phải làm gì và cần phải chuẩn bị những loại giấy tờ gì.Đề nghị Luật sư tư vấn, trong trường hợp tôimuốn nhập viện sớm hơn để các bác sỹ theo dõi nhằm giảm bớt các nguy cơ đến mẹ và thai nhi ( không phải trường hợp bác sỹ chỉ định nhập viện cấp cứu) thì để hưởng mức bảo hiểm cao nhất tôicần phải làm gì và tôiphải chuẩn bị những thủ tục giấy tờ gì? (Hà Văn - Hà Nội)
Theo thông tin chịcung cấp thì bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước đóng được quy định tại điểm h khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014: “Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo”.
Dochịthuộc nhóm đối tượng đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn nên theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 22 về mức hưởng bảo hiểm y tế bạn có thể được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Cũng theo quy định tại Khoản 5 Điều 22 này: “Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Như vậy, theo các quy định trên thìchịthuộc nhóm đối tượng đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn nên khichịđi khám bênh, chữa bệnh trái tuyến vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh với tuyến huyện, điều trị nội trú với tuyến tỉnh, tuyến trung ương như là đúng tuyến mà không cần giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh.Để được hưởng bảo hiểm y tế khi nằm việnchịcần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì khi xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh nhân dân củachị.
- Để có ý kiến tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198, hoặc E-mail: [email protected].
- Nội dung bài tư vấn pháp lao động sản mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
- Tại thời điểm quý Vị đọc bài viết này, các điều luật chúng tôi viện dẫn có thể đã hết hiệu lực, hoặc đã được sửa đổi, bổ sung; các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.
Bình luận