Khám bệnh trái tuyến có được hưởng chế độ ốm đau?

Thứ Tư, 17/08/2016 02:46 GMT+7

Nếu cá nhân đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật BHXH thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau không phụ thuộc vào nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT.

Hỏi: Tôi đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tại một bệnh viện trên địa bàn Hà Nội. Trên đường về quê tôi bị gãy tay, phải bó bột tại Bệnh viện tỉnh Bắc Giang. Sau đó, tôi đến khám lại tại Bệnh viện Hà Nội và được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH). Đề nghị Luật sư tư vấn, tôi xin giấy nghỉ ốm ở bệnh viện Hà Nội thì có được hưởng tiền chế độ ốm đau theo quy định của BHXH không?

>>>Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198

Luật gia Nguyễn Tùng Hoa - Công ty Luật TNHH Everest- trả lời:

Luật BHXH năm 2006 quy định:

“Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế. Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng ma tuý, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau” (khoản 1 Điều 22)

“Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

1. Sổ BHXH.

2. Giấy xác nhận nghỉ ốm đối với người lao động điều trị ngoại trú, giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú tại cơ sở y tế, giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện đối với người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

3. Xác nhận của người sử dụng lao động về điều kiện làm việc đối với người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên.

4. Giấy xác nhận của người sử dụng lao động về thời gian nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau, kèm theo giấy khám bệnh của con đối với người lao động nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau.

5. Danh sách người nghỉ ốm và người nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau do người sử dụng lao động lập” (Điều 112)

Theo đó, anh bị gãy tay phải bó bột ở bệnh viện tỉnh Bắc Giang và khám lại tại bệnh viện Hà Nội, đã được cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH bắt buộc. Cho nên, nếu anh đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật BHXH thì anh được hưởng chế độ ốm đau không phụ thuộc vào nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT.

Khuyến nghị:

Để có ý kiến tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198, hoặc E-mail: [email protected].
Nội dung bài tư vấn pháp luật lao động mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
Tại thời điểm quý vị đọc bài viết này, các điều luật chúng tôi viện dẫn có thể đã hết hiệu lực, hoặc đã được sửa đổi, bổ sung; các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.