Chế độ nghỉ dưỡng sức sau khi sinh đối với trường hợp sinh mổ?

Hỏi: Hiện tôi đang tham gia đóng Bảo Hiểm tại Quận Thanh Xuân - Hà Nội, tôi xin hỏi 1 vấn đề về chế độ dưỡng sức sau sinh như sau: Tháng 10/2014 tôi làm báo giảm để nghỉ chờ sinh và ngày 13/10/2014 tôi được chỉ định sinh mổ. Ngày 09/04/2015 tôi làm báo tăng để đi làm trở lại đồng thời làm chế độ dưỡng sức sau sinh nhưng kết quả lý do chưa được duyệt là : Chưa đi làm trở lại, theo tôi hiểu thì có lẽ trên giấy phẫu thuật ngày 13/10/2014 tôi mới mổ, thì sau ngày 13/04/2015 tôi mới được làm mẫu C70a-HD để hưởng chế độ dưỡng sức sau sinh ( ngày 09/04/2015 tôi làm chế độ này là hơi sớm ). Nên sau khi không được duyệt với lý do trên, ngày 15/05/2015 tôi có làm lại mẫu C70a-HD và các giấy tờ có liên quan để nộp xin xét duyệt lại nhưng kết quả lý do không được duyệt là : Đã xuất toán đợt T4/2015. Vây tôi muốn hỏi trường hợp này tôi có được hưởng chế độ dưỡng sức sau sinh không? (Lê Hiền - Hà Nội)

>>>Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198

Luật gia Ngô Đức Cường - Tổ tư vấn pháp luật lao động của Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:

Theo như thông tin anh (chị) cung cấp, hiện anh (chị) đã nghỉ đủ 6 tháng hưởng chế độ thai sản. Theo quy định của pháp luật hiện hành, thời gian nghỉ dưỡng sức và mức hưởng dưỡng sức sau sinh được quy định như sau:“Điều 37 – Luật bảo hiểm xã hội 2006. Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản: 1. Lao động nữ sau thời gian hưởng chế độ thai sản theo quy định tại Điều 30, khoản 1 hoặc khoản 2 Điều 31 của Luật này mà sức khoẻ còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ năm ngày đến mười ngày trong một năm. 2. Mức hưởng một ngày bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ tại gia đình; bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ tại cơ sở tập trung”.

Căn cứ vào quy định trên, khi đã hết thời gian hưởng chế độ thai sản và đi làm, nếu như cảm thấy sức khỏe còn yêu, anh (chị) cso thể làm hồ sơ tiếp tục hưởng chế độ dưỡng sức sau sinh.Điều 17 – Nghị định 152/2006/NĐ-CP. Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản theo khoản 1 Điều 37 Luật Bảo hiểm xã hội được quy định như sau:“1. Lao động nữ sau thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu quy định tại Điều 30 Luật Bảo hiểm xã hội hoặc sau thời gian hưởng chế độ khi sinh con quy định tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội mà sức khoẻ còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe. 2. Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe trong một năm tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần, ngày đi và về nếu nghỉ tại cơ sở tập trung. Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành Công đoàn cơ sở hoặc Ban Chấp hành Công đoàn lâm thời quyết định, cụ thể như sau: a) Tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ 2 con trở lên; b) Tối đa 7 ngày đối với lao động nữ sinh con phải phẫu thuật; c) Bằng 5 ngày đối với các trường hợp khác. 3. Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe một ngày: a) Bằng 25% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại gia đình; b) Bằng 40% mức lương tối thiểu chung nếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại cơ sở tập trung, mức hưởng này tính cả tiền đi lại, tiền ăn và ở”.Tại Điểm 10 Thông tư 19/2008/TT-BLĐTBXH có quy định như sau:“10. Trong khoảng thời gian 30 ngày, tính từ thời điểm lao động nữ trở lại làm việc sau khi hết thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu quy định tại Điều 30 Luật Bảo hiểm xã hội hoặc trong khoảng thời gian 60 ngày tính từ thời điểm lao động nữ trở lại làm việc sau khi hết thời gian hưởng chế độ khi sinh con quy định tại Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội mà sức khoẻ còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ theo quy định tại Điều 17 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP”.

Căn cứ vào các quy định trê, anh (chị) hoàn toàn đủ điều kiện để hưởng chế độ thai sản sau sinh. Về việc bên BHXH trả lời “ Đã xuất toán đợt T4 2015” thì anh (chị) phải yêu cầu bên họ trả lời rõ về việc đã xuất này là như thế nào? Bởi trên thực tế anh (chị) chưa được hưởng chế độ dưỡng sức sau sinh. Anh (chị) cần làm đơn khiếu nại quyết định hành chính gửi đến người ra quyết định yêu cầu họ trả lời cụ thể bằng văn bản về việc không cho anh (chị) hưởng chế độ dưỡng sức, căn cứ vào đâu, quy định nào về việc này.