Quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục là ìg?

Điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định một số quyền lợi khi tham gia BHYT liên tục 05 năm.

Hỏi: Ba năm nay tôi có mua bảo hiểm y tế tự nguyện cho bố mẹ tôi ( bố mẹ tôi làm nghề tự do) với số tiền là 630.000 đ/năm/người.Tôi có nghe nói rằng: nếu đóng duy trì tiếp tục bảo hiểm đó trong vòng 10 năm thì sẽ được hưởng quyền lợi khác, ngoài quyền lợi chung của bây giờ là đc khám, chữa bệnh thì còn có quyền lợi khác như được hưởng chế độ tốt hơn. Vậy tôi xin hỏi điều đó có đúng không ạ? nếu đúng thì quyền lợi đó là như thế nào? (Bùi Tuyên - Thái Bình)

>>> Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198

Luật gia Phạm Văn Lâm - Tổ tư vấn pháp luật Lao động Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:

Theo quy định tại điểm c Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 thì khi tham gia BHYT liên tục 5 năm thì được hưởng quyền lợi sau: “100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.

Điểm d, Khoản 1 Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH, ngày 22/12/2014 của BHXH Việt Nam cũng hướng dẫn: “Trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên tính đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT”.

Vậy, bố mẹ của bạn mua bảo hiểm y tế tự nguyện và sẽ tiếp tục duy trì trong 5 năm thì khi đi khám chữa bệnh mà có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Quy định này sẽ rất có lợi đối với những trường hợp các bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như: Ung thư, thận nhân tạo, tim mạch…khi các chi phí khám chữa bệnh BHYT là rất cao do đó việc được hưởng 100% chi phí là rất cần thiết.

Khuyến nghị:

1. Để có tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198.
2. Nội dung tư vấn pháp luật lao động mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
3. Các điều luật chúng tôi viện dẫn trong bài viết có thể đã hết hiệu lực hoặc đã được sửa đổi, bổ sung. Các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, Chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.