-->

Khám bệnh trái tuyến, hưởng bảo hiểm y tế thế nào?

Đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.

Hỏi: Mẹ tôi mua bảo hiểm y tế (BHYT) tại xã, vài ngày trước do bị ốm nặng nên gia đình tôi đã đưa mẹ lên bệnh viện huyện. Đề nghị luật sư tư vấn, mẹ tôi đi khám, chữa bệnh trái tuyến như vậy có được hưởng chế độ gì không? (Phạm Hoàng - Đồng Hới)

Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198
Luật sư tư vấn pháp luật qua tổng đài (24/7) gọi: 1900 6198

Luật gia Nguyễn Thị Thủy - Công ty LuậtTNHH Everest - trả lời:

Chúng tôi trích dẫn quy định của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có liên quan để anh (chị) tham khảo như sau:

“Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016” (khoản 3 Điều 22).

Như vậy, căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, mẹ của anh (chị) sẽ được hưởng 70% chi phí khám chữa bệnh trước ngày 31/12/2015 và được hưởng100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Khuyến nghị:
  1. Để có ý kiến tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198, hoặc E-mail: [email protected].
  2. Nội dung bài tư vấn pháp luật lao động mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
  3. Tại thời điểm quý vị đọc bài viết này, các điều luật chúng tôi viện dẫn có thể đã hết hiệu lực, hoặc đã được sửa đổi, bổ sung; các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.