Khoản 1 Điều 20 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong một số trường hợp.
Hỏi: Em hiện tại đang làm việc tại 1 công ty TNHH và đang tham gia bảo hiểm tại công ty từ tháng 12 /2013 đến thời điểm tháng 06/2015 thì bị ốm không đi làm được và tháng 7 công ty báo đến công ty bảo hiểm em nghỉ không lương và thu hồi lại thẻ bảo hiểm y tế như vậy có đúng không và tại sao lại như vậy? Và tiếp theo em vẫn phải nằm viện thì bảo hiểm có trách nhiệm như thế nào? (Nguyễn Tú Anh - Sơn La).
Luật gia Nghiêm Thị Hà Phương - Tổ tư vấn pháp luật Lao động Công ty Luật TNHH Everest - trả lời:
- Khoản 1 Điều 20 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 : “Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi trong trường hợp sau đây: a) Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế; b) Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế”.
- Khoản 2 Điều 54 Quyết định 1111/2011/QĐ-BHXH ngày 25 tháng 10 năm 2011 về việc ban hành quản lý thu BHXH,BHYT, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT: "2. Trường hợp số ngày không làm việc và không hưởng tiền lương, dưới 14 ngày trong tháng thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đối với đơn vị và người lao động cả tháng đó: Người lao động tăng mới thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu của tháng chuyển đến làm việc hoặc tháng có hiệu lực của hợp đồng lao động, quyết định tuyển dụng; Người lao động ngừng việc, nghỉ việc thì tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối cùng của tháng ngừng việc, nghỉ việc”.
Tóm lại, để kết luận việc thu hồi bảo hiểm y tế của bạn trong trường hợp này có đúng hay không cần phải căn cứ vào việc bạn nghỉ việc không hưởng lương 1 tháng thì trong thời gian đó có tiếp tục tham gia đóng bảo hiểm y tế hay không. Nếu bạn không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế thì người sử dụng lao động có trách nhiệm thông báo với cơ quan bảo hiểm để kịp thời thu hồi thẻ bảo hiểm y tế. Còn nếu bạn nghỉ việc không lương mà vẫn thỏa thuận việc đóng bảo hiểm với người sử dụng lao động thì trong trường hợp này, cơ quan bảo hiểm không thực hiện việc thu hồi thẻ bảo hiểm y tế của bạn. Đối với trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm khi bạn nằm viện, trong trường hợp bạn có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thì cơ quan bảo hiểm có trách nhiệm chi trả tiền lương hàng tháng cho bạn căn cứ vào thời gian đóng bảo hiểm xã hội của bạn theo chế độ ốm đau.
Khuyến nghị:
- Để có tư vấn chính xác và cụ thể hơn, Quý vị vui lòng liên hệ với các Luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật 1900 6198.
- Nội dung tư vấn pháp luật lao động mà Công ty Luật TNHH Everest cung cấp, Quý vị chỉ nên xem như nguồn tài liệu tham khảo.
- Các điều luật chúng tôi viện dẫn trong bài viết có thể đã hết hiệu lực hoặc đã được sửa đổi, bổ sung. Các thông tin trong tình huống là cá biệt. Do đó, Chúng tôi không đảm bảo những thông tin này có thể áp dụng cho mọi trường hợp, mọi đối tượng, ở mọi thời điểm.
Bình luận